如果說腸道微生態(tài)的發(fā)現(xiàn)為人類健康打開了全新的一扇門，那么以益生菌為代表的微生態(tài)制劑則是打開這扇門的“鑰匙”，“找對鑰匙”不僅是學(xué)術(shù)界，也是產(chǎn)業(yè)界的關(guān)注焦點。9月16日，作為第十四屆亞洲營養(yǎng)大會的重點論壇之一，腸道健康的原料創(chuàng)新與科學(xué)論壇圍繞前沿科學(xué)、原料創(chuàng)新、臨床應(yīng)用以及產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化等進行了深入探討，通過影響腸道微生態(tài)進而助力人類健康的大門正在徐徐打開。

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　　約20%的發(fā)生率[1]，AD預(yù)防刻不容緩

　　關(guān)于益生菌之于嬰幼兒健康益處的研究目前主要集中在腸道及免疫健康領(lǐng)域，而隨著特應(yīng)性皮炎（AD）的高發(fā)，這一領(lǐng)域也吸引了業(yè)界的高度關(guān)注。帝斯曼-芬美意集團i-Health研發(fā)部高級總監(jiān)Seema Mody著重分享了口服益生菌在降低嬰幼兒特應(yīng)性皮炎（AD）嚴(yán)重程度方面的臨床研究。

　　當(dāng)前，特應(yīng)性皮炎（AD）已經(jīng)發(fā)展為重大的世界性健康問題，特別是在工業(yè)化國家，每五個孩子中就有一個有特應(yīng)性皮炎相關(guān)問題[1]。這種由多種因素導(dǎo)致的慢性炎癥性皮膚問題，本質(zhì)上是由皮膚屏障功能產(chǎn)生缺陷而引起的。已有證據(jù)表明，腸道和皮膚微生物組的改變在特應(yīng)性皮炎的改善中產(chǎn)生了潛在作用[2]。而鼠李糖乳酪桿菌GG作為兒科過敏領(lǐng)域研究較多的益生菌菌株之一，在改善嬰幼兒特應(yīng)性皮炎中所起到的作用備受關(guān)注。

　　一項長達7年的臨床研究中，與安慰劑組相比，服用鼠李糖乳酪桿菌GG組在出生后7年內(nèi)發(fā)生特應(yīng)性皮炎的風(fēng)險顯著降低。這提示鼠李糖乳酪桿菌GG對于特應(yīng)性皮炎的影響不僅停留在嬰兒時期，還可能對其生命遠期產(chǎn)生積極影響；另外一項旨在了解母親補充益生菌是否會對嬰幼兒特應(yīng)性皮炎的改善產(chǎn)生影響的實驗也得到了正向結(jié)果。這意味著，管理嬰幼兒特應(yīng)性皮炎的“時機”或可大為提前。

　　在一項由帝斯曼-芬美意 康萃樂®支持的隨機、雙盲、對照試驗中，100名年齡在6-36個月的特應(yīng)性皮炎受試者在12周實驗后顯示，鼠李糖乳酪桿菌GG對特應(yīng)性皮炎的嚴(yán)重程度和生活質(zhì)量產(chǎn)生了積極影響，且有助于特應(yīng)性皮炎兒童調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)失調(diào)和免疫功能障礙。這一ProPAD試驗結(jié)果也得到了美國兒科學(xué)會、歐洲食品誘發(fā)疾病調(diào)查實驗室（ELFID）的認(rèn)可。

　　對于未來的研究方向，她指出，已有研究表明，新生兒微生態(tài)失衡或先于特應(yīng)性致敏，且特應(yīng)性皮炎與食物致敏、過敏性鼻炎和哮喘的發(fā)生可能有較大關(guān)聯(lián)，有必要通過高質(zhì)量的臨床試驗來確定益生菌對其他過敏等問題（如食物過敏）的潛在益處。同時，她也強調(diào)，益生菌存在菌株特異性（因菌株不同而不同），并且取決于劑量，擁有完備的臨床證據(jù)是特定菌株應(yīng)對兒童特應(yīng)性皮炎的決定性前提。

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　　益生菌已成為改善和維持腸道菌群健康的重要手段

　　圍繞益生菌對于嬰童消化道健康的重要作用，四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院博士生導(dǎo)師何方教授首先指出，過去，臨床醫(yī)學(xué)研究主要圍繞有害的病原菌，而隨著高通量二代測序等先進技術(shù)的發(fā)展，使得我們有機會深入探索疾病與腸道菌群之間的密切關(guān)聯(lián)。通過深入研究我們發(fā)現(xiàn)，腸道菌群的異常是很多病癥在發(fā)病過程中的重要病理學(xué)特征。也因此，營養(yǎng)成為了調(diào)控腸道菌群的關(guān)鍵因素之一?？v觀人的一生，從出生到兩歲是腸道菌群構(gòu)建的關(guān)鍵時期，此后，腸道菌群逐漸趨向成熟穩(wěn)定，到了六七十歲，腸道菌群中的有益菌開始逐漸衰退，此時就應(yīng)該積極維持腸道菌群的平衡。而無論在生命周期中的哪個階段，益生菌都是改善和維持腸道菌群健康的重要手段。

　　特別是對于嬰幼兒來說，益生菌在嬰童消化道健康、調(diào)節(jié)嬰童免疫等方面具有重要作用。以應(yīng)用較多的鼠李糖乳酪桿菌GG為例，其對于感染性和急性腹瀉、兒童功能性腹瀉/便秘、抗生素相關(guān)性腹瀉、病毒性腹瀉、壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）等嬰童消費道健康問題均有臨床佐證作為支持依據(jù)。

　　關(guān)于作用機理何方教授分析到，目前的研究主要集中在鼠李糖乳酪桿菌GG菌株特異性所帶來的獨特粘附作用；同時其還有助于功能性蛋白p40和p75的分泌，而這兩種功能性蛋白能夠通保護腸上皮緊密連接，建立屏障功能，也就是人們常常提到的粘膜免疫。這也解釋了為何鼠李糖乳酪桿菌GG對于非細(xì)菌感染造成的病毒性腹瀉同樣有積極作用——鼠李糖乳酪桿菌GG可能通過免疫調(diào)節(jié)提高了機體對于病毒的粘膜免疫，從而間接有助于病毒性腹瀉的改善。與此同時，何方教授也強調(diào)，由于菌株具有特異性和劑量依賴性，因此菌株不同，劑量不同，作用時間和作用方式也會有所不同，對于具體效用也會產(chǎn)生相應(yīng)的影響。

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　　益生菌在FGID和成人健康領(lǐng)域的前沿科學(xué)

　　電子科技大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院主任醫(yī)師陳科教授則詳細(xì)介紹了兒童功能性胃腸障礙（FGID）的常見發(fā)生原因及腸道微生態(tài)紊亂與FGID的關(guān)系，以及益生菌與兒童功能性胃腸障礙關(guān)聯(lián)方面的研究進展。他指出，據(jù)不完全統(tǒng)計，12歲以下兒童及嬰幼兒中，有功能性胃腸道障礙問題的約占20-30%，如果再加上有功能性消化不良綜合征的人數(shù)，占比預(yù)計接近半數(shù)。兒童及嬰幼兒功能性胃腸障礙的高發(fā)不僅給孩子本身帶來不適，由此引起的哭鬧也會影響到心理健康，乃至整個家庭的生活質(zhì)量。因此通過合理運用益生菌等微生態(tài)手段調(diào)節(jié)兒童功能性胃腸障礙對于孩子本身和整個家庭都具有積極意義。

　　在成人腸道健康方面，江南大學(xué)食品生物技術(shù)研究中心博士生導(dǎo)師楊波教授指出，以往圍繞成人的益生菌應(yīng)用研究主要集中在維持腸道菌群平衡、免疫健康和潤腸通便等方面；而隨著研究的深入，近年來，益生菌在成人IBS、IBD、體重控制、情緒健康、女性私密健康、幽門螺旋桿菌、特應(yīng)性皮炎等方面的應(yīng)用愈發(fā)廣泛，其在成人腸道功能，代謝及免疫健康等方面的潛在健康益處備受學(xué)界和市場的關(guān)注。

　　除了益生菌，近年來，益生元相關(guān)研究與產(chǎn)業(yè)化也成為了腸道健康領(lǐng)域的一大熱點。加利福尼亞大學(xué)圣地亞哥分校兒科教授兼母乳研究所所長Lars Bode教授、帝斯曼-芬美意集團HMOs研發(fā)部首席科學(xué)官、生物技術(shù)工程師Niels Banke，以及歐洲ILSI益生元工作組科學(xué)專家、帝斯曼-芬美意集團研發(fā)部資深科學(xué)家Danica Bajic博士分別就HMO的前沿科學(xué)、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化和臨床研究進行了分享。

　　帝斯曼-芬美意是營養(yǎng)、健康和美麗領(lǐng)域全球知名創(chuàng)新公司之一，150多年來始終專注于研發(fā)和創(chuàng)新，目前有15個科研機構(gòu)，2000多名業(yè)內(nèi)頂尖的科學(xué)家和工程師，超過1.6萬項專利，每年在科研方面的投入達7億多歐元。在腸道健康領(lǐng)域，帝斯曼-芬美意不斷擴寬產(chǎn)品線，提高科學(xué)循證，特別是臨床研究的投入?？递蜆?reg;作為帝斯曼-芬美意麾下的全球益生菌領(lǐng)先品牌*，自1992年創(chuàng)立以來，一直專注于益生菌領(lǐng)域，分別為0-1歲，1-3歲，3-12歲，以及12歲以上的全生命周期的消費者提供益生菌解決方案。在臨床研究方面，康萃樂®更是與美國塔夫茨大學(xué)、美國杜克大學(xué)、馬薩諸塞州綜合醫(yī)院、波士頓兒童醫(yī)院等學(xué)術(shù)及醫(yī)療機構(gòu)長期保持著良好的臨床合作關(guān)系。自1998年以來，康萃樂®產(chǎn)品就開始被用于臨床研究，截至目前，康萃樂®益生菌產(chǎn)品已用于近30項益生菌臨床研究，其中有12項為兒童益生菌臨床研究。

　　據(jù)悉，第十四屆亞洲營養(yǎng)大會是繼1995年后時隔28年再次來到中國。本屆會議圍繞“可持續(xù)營養(yǎng)助力未來”的主題，邀請了來自多個國際組織、40多個國家的600余名營養(yǎng)科學(xué)家分享了最新學(xué)術(shù)成果，共同探索促進亞洲及全球營養(yǎng)健康發(fā)展方案。因此，本屆大會的舉辦對于中國乃至整個營養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)都意義非凡。作為本屆大會的重點論壇之一，由帝斯曼-芬美意支持的腸道健康的原料創(chuàng)新與科學(xué)論壇以循證科學(xué)，臨床研究為基礎(chǔ)，向世人展示了腸道健康的前沿創(chuàng)新和科技轉(zhuǎn)化成果，為推動行業(yè)發(fā)展，促進產(chǎn)學(xué)聯(lián)動，服務(wù)廣大人民群眾的健康樹立了良好典范。

　　參考文獻：

　　[1] Langan SM, Irvine AD, Weidinger S. Atopic dermatitis. Lancet. 2020;396(10247):345-360.

　　[2] Luger T, Amagai M, Dreno B, et al. Atopic dermatitis: role of the skin barrier, environment, microbiome, and therapeutic agents. J Dermatol Sci. 2021;102(3):142-157.